Добровольное медицинское страхование

Что такое добровольное медицинское страхование?

 Это услуги по медицинскому обслуживанию, которые предлагают страховые компании в качестве дополнения к обязательному медицинскому страхованию (ОМС). Полис добровольного медицинского страхования (ДМС) обеспечивает своему владельцу право пользоваться услугами медицинских учреждений, предусмотренных программой страхования в течение оговоренного срока.

Договор добровольного медицинского страхования гарантирует оказание медицинских услуг в пределах страховой суммы, которая может значительно превышать стоимость полиса.

Страховые компании выбирают в качестве партнеров медицинские учреждения, зарекомендовавшие себя с наилучшей стороны, поэтому владелец полиса ДМС получает услуги высокого качества. При этом качество медицинских услуг постоянно контролируется страховой компанией и любые конфликтные ситуации разрешаются с помощью ее специалистов.

Отличительной чертой ДМС является поддержка застрахованного в процессе обслуживания.

К каждому владельцу полиса обязательно прикрепляется личный менеджер, занимающийся организационными вопросами, и врач-куратор, который решает вопросы медицинского характера.

Программа ДМС комплектуется с учетом потребностей и финансовых возможностей клиента страховой компании. Страховые программы могут включать амбулаторно-поликлиническое обслуживание, вызов врача на дом, услуги скорой медицинской помощи и стационарное лечение.

По традиции, сложившейся среди российских страховых компаний, договор ДМС заключается на один год.

Страховой случай в добровольном медицинском страховании — это обращение владельца полиса ДМС в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение, предусмотренное договором, для получения медицинской или иной услуги, включенной в программу ДМС. Помимо непосредственно медицинской помощи — лечения, консультирования и диагностики, полис ДМС может включать в себя услугу транспортировки в лечебное учреждение, доставку лекарств и т. п.

Виды страховых случаев и исключений из них, на которые не распространяется действие страховки, должны быть указаны либо в договоре страхования, либо в полисе ДМС.